LiFE54.Zhili123.coM
如何写病例分析报告
1.患者，男，58岁；主诉：高血压10年以上，突然晕厥，大小便失禁，右侧肢体瘫痪5天。
诊断：1。高血压；2.脑血管意外：脑出血？分析：患者58岁，高血压病史10年以上，长期便秘，均为脑血管意外的危险因素。5天前突然晕厥，伴有大小便失禁和右上下麻痹，提示左侧大脑内囊突然病变是横纹动脉出血结合危险因素所致。
临床措施：CT检查确诊；血压和吸氧；降血压(180/100mmhg，不要太低)；放松(开塞露或泻药，出血期禁止灌肠)；脑保护治疗(防止脑水肿进一步加重)；止血治疗；考虑酌情降低颅内压(甘露醇有一定风险，应酌情使用)；必要时进行手术治疗(出血灶30毫升)。
LiFE54.Zhili123.coM
2.患者，女，60岁；主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢瘫痪4天；诊断：1。脑动脉粥样硬化；2.脑梗塞；分析报告：患者为60岁女性患者，有AS病史，是脑血管栓塞的高危因素。右侧上下肢突然眩晕瘫痪，提示左侧基底节区供血不足，故认为是脑梗死的诊断。
临床措施：CT平扫增强，明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；脑保护治疗；膨胀处理；不建议溶栓，因为它已经超过了溶栓时间窗。
3.患者，女，27岁；主要投诉摘要；诊断：1。风湿性心脏病；2.亚急性感染性心内膜炎；3.脑栓塞；分析：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病病史，并发亚急性细菌性心内膜炎、二尖瓣赘生物，易脱落并栓塞远端血管伴血液循环。此外，患者起身在地下活动时突然头晕，两天后出现上下肢瘫痪，均提示植被脱落，栓塞颅内血管，导致脑缺血及相应的神经系统症状。
临床措施：心脏b超检查和头部CT DSA检查确诊；长期青霉素抗风湿性心脏病治疗；介入取栓术；炎症控制后行二尖瓣置换术。抗凝治疗；抗血小板治疗。
这个问题的答案其实就是检验你对脑出血、脑梗塞、脑栓塞的鉴别诊断。
甲肝病例的个案调查报告怎样写？
报告一般由两部分组成：标题和正文。
(1)标题。
LiFE54.Zhili123.coM
LiFE54.Zhili123.coM
标题有两种写法。
一是规范的标题格式，即“发文主题”加“体裁”，基本格式为“调查报告关于 ”、“调查报告关于 ”、“调查”等。
另一种是自由题，包括陈述、提问和正反题结合。
(2)正文。
正文一般分为三个部分：前言、正文和结尾。
1.前言。
写作方式有几种：第一种是写下调查本身，如调查的原因或目的、时间和地点、对象或范围、过程和方法、人员构成等，从中得出中心问题或基本结论；二是陈述受访者的历史背景、大致发展历程、实际情况、主要成就、突出问题等基本情况，然后提出中心问题或主要观点；三是开门见山，直接总结调查结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。
前言起到画龙点睛的作用。应该简明扼要，开门见山。
2.主题。
这是调查报告最重要的部分，详细介绍了调查研究的基本情况、实践和经验，以及通过分析调查研究获得的材料得出的各种具体认识、观点和基本结论。
3.结局。
结尾写的也比较多，可以提出解决问题的方法，下一步改进的对策或建议
案例问卷应包括以下信息：1 .个人信息：姓名、年龄、性别、国籍、住址、居住年限、职业等。二、临床资料：发病日期、住院时间、恢复情况或死亡情况、诊断依据(疾病的症状和体征、实验室检查结果)、疾病目前的转归情况；3.流行病学资料：既往病史、疫苗接种史、暴露史、可能暴露日期、可能传染源或传播途径等。4.治疗措施：临床治疗、预防治疗等。
LiFE54.Zhili123.coM